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Buenos Aires, Argentina

Mortalidad por COVID19: mitos vs. hechos

Recientemente ha habido algunos informes en los medios que alegan que el número de muertes en exceso de la India durante la pandemia podría ser de millones, calificando la cifra oficial de muertes por COVID-19 "muy por debajo de la real".

En estos informes de los medios que citan los resultados de algunos estudios recientes se han utilizado las tasas de mortalidad por enfermedad clasificadas específicamente por edad en Estados Unidos y países de Europa para calcular el exceso de muertes en la India en función de la seropositividad. La extrapolación de las muertes se ha realizado sobre la suposición audaz de que la probabilidad de que una persona infectada muera es la misma en todos los países, descartando la interacción entre varios factores directos e indirectos como la raza, etnia, constitución genómica de una población, niveles de exposición previos a otras enfermedades y la inmunidad asociada que se ha desarrollado en esa población.

Asimismo, los estudios de seroprevalencia no solo se utilizan para orientar la estrategia y las medidas para prevenir aún más la propagación de la enfermedad en la población vulnerable, sino que también se utilizan como otra base para extrapolar las muertes. Los estudios también muestran otra preocupación potencial de que los títulos de anticuerpos pueden disminuir con el tiempo, que lleva a una subestimación de la prevalencia real y la correspondiente sobreestimación de la tasa de mortalidad por enfermedad. Además, los informes asumen que todas las cifras de exceso de mortalidad son muertes por COVID, argumento que no se basa en hechos y es totalmente falaz. El exceso de mortalidad es un término utilizado para describir una cifra de mortalidad por todas las causas y atribuir estas muertes al COVID-19 es completamente engañoso.

India tiene una estrategia de rastreo de contactos exhaustiva. Todos los contactos principales, ya sean sintomáticos o asintomáticos, se someten a pruebas de COVID-19. Los verdaderos casos detectados son los que dan positivo con RT PCR, que es el mejor estándar de pruebas para COVID-19. Además de los contactos, dada la gran disponibilidad de más de 2700 laboratorios de pruebas en el país, quien quiera hacerse una prueba puede hacerlo. Esto, junto con información, educación y comunicación exhaustiva sobre los síntomas y el acceso a la atención médica, ha garantizado que las personas puedan comunicarse con los hospitales en caso de necesidad.

Bajo el sólido Sistema de Registro de Defunciones de India basado en la ley, aunque algunos casos podrían no ser detectados según los principios de Enfermedades Infecciosas y su manejo, es poco probable que las no se detecten. Esto también se pudo ver en la tasa de letalidad, que, al 31 de diciembre de 2020, se mantuvo en 1,45% e incluso después de un aumento inesperado observado en la segunda ola en abril-mayo de 2021, la tasa de letalidad hoy se sitúa en el 1,34%.

Asimismo, el informe sobre nuevos casos y muertes todos los días en la India sigue un enfoque ascendente, donde los distritos informan el número de casos y muertes a los gobiernos estatales y al Ministerio de la Unión de forma continua. Ya en mayo de 2020, para evitar inconsistencias o confusión en el número de muertes reportadas, el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) emitió una 'Guía para el registro apropiado de muertes relacionadas con COVID-19 en India' para registrar de manera correcta todas las muertes por Estados / Territorios de la Unión según los códigos ICD-10 recomendados por la OMS para la codificación de mortalidad.

En su declaración en Rajya Sabha ayer, Shri Mansukh Mandaviya, Ministro de Salud y Bienestar Familiar de la Unión ha refutado las acusaciones sobre el encubrimiento de muertes por COVID-19 y dijo que el gobierno central solo compila y publica los datos enviados por los gobiernos estatales.

El Ministerio de Salud de la Unión ha estado asesorando de manera reiterada a los Estados y Territorios de la Unión a través de comunicaciones formales, múltiples videoconferencias y mediante el despliegue de equipos centrales para registrar las muertes de acuerdo con las pautas establecidas. El Ministerio de Salud también ha hecho hincapié con regularidad en la necesidad de un mecanismo sólido para la notificación que monitoree diariamente los casos y las muertes a nivel distrito. Se ha recomendado a los estados que realicen auditorías exhaustivas en sus hospitales e informen cualquier caso o muerte que pueda haberse pasado por alto con detalles del distrito y de la fecha para orientar la toma de decisiones basada en datos. Durante el pico de la segunda ola, todo el sistema de salud se centró en la gestión clínica eficaz de los casos que requerían ayuda médica, y el informe y registro correctos podrían haberse visto comprometidos, algo que también es evidente en algunos estados como la reciente rectificación del número de muertes en Maharashtra, Bihar y Madhya Pradesh.

Además de estos informes, la solidez del Sistema de Registro Civil (por sus siglas en inglés, CRS) basado la ley garantiza que se registren todos los nacimientos y muertes en el país. El CRS sigue el proceso de recopilación de datos, limpieza, cotejo y publicación de los números que, aunque es un proceso que requiere mucho tiempo, garantiza que no se pierdan muertes. Por la extensión y la amplitud de la actividad, las cifras suelen publicarse el año siguiente.

Publicado el: 22 de julio de 2021 11:01 a.m. por PIB Delhi